PEŁNOMOCNICTWO
DO UDZIAŁU W WALNYM ZGROMADZENIU SPÓŁDZIELNI MIESZKANIOWEJ „WŁODARZEWSKA – ZA PARKIEM” W WARSZAWIE
Ja, niżej podpisany (a) ……………………………………………………………………………………………………………………
zamieszkały (a) ………………………………………………………………………………….
PESEL ………………….., legitymujący(a) się dowodem osobistym seria ……………. nr ………………………………. wydanym przez …………………………………………,będący (a) członkiem Spółdzielni Mieszkaniowej „Włodarzewska – Za Parkiem” w Warszawie, numer członkowski ……………………………………. udzielam Panu/ Pani …………………………………………………………………………………………………. zamieszkałemu(ej)
w …………………………………………………………………………………………… PESEL ……………………. legitymującemu (ej) się dowodem osobistym seria ……………. nr ………………………………. pełnomocnictwa do:
- udziału w moim imieniu w posiedzeniu Walnego Zgromadzenia Członków Spółdzielni Mieszkaniowej „Włodarzewska – Za Parkiem” w Warszawie wyznaczonego na dzień ……………………………………….,
- wykonywania prawa głosu we wszystkich sprawach objętych porządkiem obrad tego Zgromadzenia,
- do składania podczas tego Zgromadzenia wszelkich wniosków i wyjaśnień.
…….……………………………………….
data i podpis członka SM „Włodarzewska – Za Parkiem”
Oświadczam, że jest mi wiadome, iż zgodnie z art. 83 ust. 11 i 12 ustawy z dnia 15 grudnia 2000 r. o spółdzielniach mieszkaniowych (tekst jednolity: Dz.U.2018.845 z dnia 2018.05.08):
„Członek spółdzielni może uczestniczyć w walnym zgromadzeniu osobiście albo przez pełnomocnika. Pełnomocnik nie może zastępować więcej niż jednego członka. Pełnomocnictwo powinno być udzielone na piśmie pod rygorem nieważności i dołączone do protokołu walnego zgromadzenia. Lista pełnomocnictw podlega odczytaniu po rozpoczęciu walnego zgromadzenia. Przepisu art. 36 § 3 zdanie pierwsze ustawy z dnia 16 września 1982 r. – Prawo spółdzielcze nie stosuje się.
Pełnomocnikiem członka spółdzielni będącego osobą fizyczną może być:
1)osoba bliska członka z wyłączeniem osób pozostających faktycznie we wspólnym pożyciu;
2) adwokat lub radca prawny;
3) inny członek tej samej spółdzielni.”
……………………………………………………………………
data i podpis członka SM „Włodarzewska – Za Parkiem”
Oświadczam, iż nie udzieliłem/łam pełnomocnictwa do udziału w Walnym Zgromadzeniu Spółdzielni Mieszkaniowej „Włodarzewska – Za Parkiem” w Warszawie, wyznaczonym na dzień …………………………………………….. innej osobie niż wskazana w niniejszym pełnomocnictwie.
…………………………………………………………………….
data i podpis członka SM „Włodarzewska – Za Parkiem”
Oświadczenie pełnomocnika
Ja, niżej podpisany ………………………………………………………………………….., w związku z udzieleniem mi przez Członka Spółdzielni Mieszkaniowej „Włodarzewska – Za Parkiem w Warszawie …………………………………………………………………. pełnomocnictwa do reprezentowania go/jej na ……… Walnym Zgromadzeniu Spółdzielni Mieszkaniowej Włodarzewska – Za Parkiem” w Warszawie zwołanym na dzień ……………………………….. oświadczam, że jestem świadomy/ma odpowiedzialności karnej za założenie fałszywego oświadczenia, co do spełnienia wymogu, o którym mowa w art. 83 ust. 12 pkt 1 ustawy o spółdzielniach mieszkaniowych, .
…………………………………………………………………….
data i podpis pełnomocnika
Wesja do wydruku:
Pełnomocnictwo do udziału w WZCz Spółdzielni